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医生谈预防致病大肠杆菌:注意饮食避免病从口入

医生谈预防致病大肠杆菌:注意饮食避免病从口入
作者:饮食 来源:健康 更新:2011-06-21

   6月17日讯 德国肠出血性大肠杆菌疫情席卷了欧洲许多国家,大肠杆菌O157:H7一直是引起出血性肠炎最常见的病原体,近年来全球重大的出血性肠炎疫情都是由该菌所致,但它并非惟一祸首,比如此次的O104:H4

 

  肠出血性大肠杆菌感染会引起什么病?

 

  大肠杆菌是最常见的微生物之一,在自然界广泛分布,大多数不致病,主要寄生在人或动物的肠道内,被人类称为“正常菌群”。但少数大肠杆菌具有毒力,可引起疾病。科学家们将可以导致人类腹泻的大肠杆菌按其致病特点分为五类:肠致病性大肠杆菌、肠产毒性大肠杆菌、肠侵袭性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌和肠黏附性大肠杆菌。

 

  肠出血性大肠杆菌可分泌一些毒素。其中一种毒素与志贺氏痢疾杆菌分泌的毒素相同,被称为“志贺毒素”,是大肠杆菌致病的主要毒素。这些毒素不仅可以损伤肠黏膜,导致人类腹泻和出血性肠炎,还可以穿透肠壁,进入血流,导致红细胞溶解、血小板凝集、微血管阻塞。这种溶血性病变在肾脏表现尤为突出,表现为急性肾衰竭,因此称为“溶血尿毒综合征”。近30年来,引起出血性肠炎的病原菌主要是大肠杆菌O157:H7,所以德国最初认为这场腹泻疫情仍是大肠杆菌O157:H7所致。直到日前,德国医生才惊讶地发现,导致这次欧洲腹泻疫情的祸首原来是另一型大肠杆菌——O104:H4。

 

  大肠杆菌O104∶H4来自哪里?

 

  大肠杆菌O157:H7一直是引起出血性肠炎最常见的病原体,近年来全球重大的出血性肠炎疫情都是由该菌所致。但大肠杆菌O157并非导致出血性肠炎的惟一祸首。人们在进行病原学调查时发现,20%-50%的出血性肠炎是由非O157血清型大肠杆菌引起的,如:O26:H11、O111:H8等。

 

  1994年,美国蒙大拿州曾发生一次O104:H21型大肠杆菌导致的出血性肝炎流行。这次欧洲疫情中发现的O104:H4型大肠杆菌也并非初次作恶,2006年,韩国1例29岁妇女因腹痛和血水样腹泻而入院治疗,住院2天后并发溶血尿毒综合征。医生从她的大便中证实,导致她疾病的元凶是以前没有报道过的O104:H4型大肠杆菌。

 

  最近,我国华大基因研究院和德国汉堡-埃本德多夫大学医疗中心的科学家发现,这次的致病大肠杆菌O104:H4基因序列与2001年德国从腹泻病人大便中分离到的大肠杆菌01-09591和2002年中非从长期腹泻的艾滋病患者大便中分离到的大肠杆菌55989有高度相似性。因此,很可能是从这些高度相似的细菌变异而来。

 

  警惕5个主要危险因素

 

  大肠杆菌O104流行的危险因素主要有:夏季、食品污染和食品集中供应、水源污染、人群的易感性。

 

  夏季流行夏季天气炎热、多雨,有利于细菌生长繁殖,而人们多喜生冷饮食,是肠道传染病的高发季节,肠道抵抗力较弱。如果遇到一种新的细菌,很容易被感染。我国1999年和2000年在江苏、安徽两省发生的两起大规模大肠杆菌O157疫情暴发,都发生在夏季。日本、美国等地多次大肠杆菌疫情80%发生在夏季。本次德国的疫情也发生在夏季。

 

  食品污染这是导致大肠杆菌疫情最常见的原因。1982年,美国首次发现大肠杆菌O157感染的疫情,是由牛肉汉堡传播,调查结果发现是牛肉污染;2005年,瑞典首次暴发大肠杆菌O157疫情,其祸首是污染的莴苣;2006年9月,一场大规模大肠杆菌感染在美国26个州暴发,甚至殃及到加拿大。经认定,罪魁祸首是加利福尼亚“自然食品”公司生产的袋装新鲜菠菜;这次德国大肠杆菌的“毒”源最终被确定是芽苗菜。因此,要特别注意饮食卫生,瓜果蔬菜要洗净,过期食物不要吃,剩菜剩饭要加热,防止“病从口入”。

 

  食品集中供应现在,食物供应全球化。食品集中加工、包装、供应,甚至大量出口到其他国家。集中饮食配送是引起肠道疫情暴发流行最重要的途径。1996年7月在日本大阪地区发生的大肠杆菌O157疫情,可以说是有史以来最大的一次暴发流行了。当时由同一家快餐公司提供盒饭的62所公立小学的6351人被感染,随后波及到了日本的40多个府县,患者总数近万人。这起事件震惊了全世界,日本也从此把这种疾病列为传染病。因此,抓好饮食服务行业、食品加工业、学校、工地食堂的卫生管理非常重要。

 

  水源污染夏季雨水较多,一旦水源污染,可造成整个地区的疾病流行。1996年,荷兰、芬兰分别发生因饮用水污染和在湖水中游泳导致的大肠杆菌O157感染疫情;2000年,加拿大安大略省的一个农场发生大肠杆菌O157暴发流行,调查结果发现是牛粪污染水源所致;2004年英国北部的公共游泳池消毒不充分,池水被大肠杆菌污染,结果导致大肠杆菌O157在游泳者中暴发流行。因此,管好水源,尤其是夏季洪涝灾害后,防止水井、自来水、游泳池等水源大肠杆菌污染也是非常重要的。

 

  易感染人群从国外以往大肠杆菌O157的流行情况看,各年龄的人群均可感染,但10岁以下的儿童发生率较高,且病情较严重,容易发生溶血尿毒综合征。但我国的病例中重症病例以老年人居多,儿童较少。而本次德国大肠杆菌O104疫情中,女性患者占大约2/3,且容易发生溶血尿毒综合征,其原因尚未查明。我国目前还没有发现大肠杆菌O104流行,人们大多对这种细菌没有免疫力,只要这种疾病传入我国,无论男女老幼,都是易感人群,很容易在人群中流行。因此出入境检疫部门要注意对过往旅客进行检疫,发现腹泻病人及时报告,更要警惕输入性病例进入我国。北京地坛医院主任医师蔡晧东

 

6月17日讯 


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